Предусматривается поэтапное объединение пакетов медуслуг (ГОБМП и ОСМС) с постепенным переносом основных обязательств из пакета ГОБМП, который оплачивается за счет бюджетных средств, в систему ОСМС, уже начиная с 2026 года. И в течение года планируется перейти на преимущественно страховую модель финансирования с тем, чтобы в 2027 году соотношение расходов составило 32% на ГОБМП (1,2 трлн тенге) и 68% на ОСМС (2,5 трлн тенге). Тогда как в 2024 году это соотношение было таким: ГОБМП- 57% (1,6 трлн тенге) и ОСМС - 43% (1,2 трлн тенге).
При таком переносе услуг очевидно, что затраты на пакет ОСМС сильно увеличатся. Минздрав предусмотрел меры для обеспечения финансовой устойчивости системы медстрахования. Но, поскольку система работает на солидарной основе, изменения коснутся лишь части граждан. Так, предусмотрено повышение верхнего предела базы исчисления отчислений работодателей и взносов работников без повышения номинальных ставок. С 1 января 2026 года предлагается повышение верхнего предела базы для исчисления взносов в систему ОСМС (с 10 до 50 МЗП). Изменение затронет высокооплачиваемых работников, зарплата которых превышает 850 тысяч тенге, или около 9% всех наемных работников (около 508 тысяч человек) и их работодателей. В результате, доходная часть пакета ОСМС увеличится на 234 млрд тенге в год. На втором этапе предусмотрено постепенное повышение размеров ставок взносов государства на ОСМС, начиная с 2027 года – от 2,5% до 5% к 2037 году. Таким образом, произойдет частичный возврат к первоначальной финансовой модели, заложенной в первой редакции закона РК об ОСМС в 2015 году, где ставки взносов государства были утверждены на уровне 7% против нынешних 2%.
В настоящее время, по данным минздрава, порядка 3,3 млн человек остаются вне системы ОСМС. Из этого количества 2,3 млн граждан - с благополучным и удовлетворительным уровнем жизни, 1 млн – это граждане, относящиеся к кризисным (Д) и экстренным (Е) уровням социального благополучия, то есть с низким уровнем дохода. Для охвата медпомощью предлагается с 2026 года обязательство по уплате взносов в ОСМС за категории Д и Е возложить на местные исполнительные органы. Кроме того, учитывая прямую ответственность местных исполнительных органов за снижение уровня безработицы и содействие занятости населения, предлагается возложить расходы на уплату взносов на ОСМС за официально зарегистрированных безработных на местные бюджеты.
Ожидается, что благодаря этим мерам, в 2026 году системой ОСМС за счет средств местных бюджетов дополнительно будут охвачены свыше 1 млн человек.
Арина Александрова, фото gov.kz и слайды министерства здравоохранения