Итак, презентация всеобщей медицинской биоидентификации прошла в сентябре, когда у минздрава появились результаты первых испытаний проверки пациентов через цифровые документы и Face ID в Республиканском центре первичной медико-санитарной помощи Астаны. Там в новом формате проверили 16,2 тыс. приемов, из которых 7,5 тыс. (46%) идентифицировали через Face ID, 7,7 тыс. приемов (48%) через цифровые документы. Оставшиеся 6% пациентов посетили врачей без идентификации.
Пилот продолжается – до 1 января 2025 года все медорганизации Астаны продолжат эксперимент, а с 1 января к ним присоединятся субъекты здравоохранения по всей стране. Система будет работать по аналогии с банками, где финансовые услуги оказываются после съемки лица посетителя на камеру и сверки полученного изображения с банком государственных данных. Либо, если идентификация проходит через цифровые документы, пациент сообщает врачу сгенерированный код цифрового документа или идентифицируется через QR, и прием регистрируется в медицинской информационной системе.
В применении цифровых технологий минздрав видит спасение от приписок медуслуг и проблемы идентификации пациентов. И в презентации ведомство указывает, что за 2023 год уже доказаны 46 тыс. приписок на 818 млн тенге реально неоказанных услуг.
На днях в Нацпалате предпринимателей «Атамекен» прошло обсуждение грядущих изменений. Подняли, естественно, вопрос о том, что медучреждениям, ведущим приемы пациентов, потребуется закупка веб-камер для работы с Face ID. Учитывая, что и без этих дополнительных затрат в стране недофинсируется оказание медуслуг в рамках ОСМС и ГОБМП, вопрос с закупкой камер для каждого врачебного кабинета каждого медучреждения (их в Казахстане в 2023 году было 872) поставит медицинский бизнес в финансовый тупик.
«Прежде чем внедрять биометрическую идентификацию пациентов в медучреждениях повсеместно, необходимо оценить ее эффективность на основе результатов пилотного проекта. В условиях недофинансирования медицинские организации уже несут дополнительные финансовые расходы, связанные, например, с задержкой оплаты со стороны Фонда за фактически оказанные услуги, низкие тарифы, с введением обязательной маркировки лекарственных средств с 1 июля», — такой была реакция на презентацию минздрава директора департамента медицинских услуг НПП «Атамекен» Назгуль Кабдрахмановой.Отказываться от идеи «откатать» все пациентские лица в минздраве, конечно же, не стали – наверное, подумали, что до 1 января еще 2,5 месяца, и бизнесу никуда не деться от исполнения министерского распоряжения.
Между тем, общественники уже сейчас прогнозируют возникновение проблем с идентификацией граждан на приемах.
- Сейчас медицинский прием оформляется в электронном формате, и довольно часто база висит, в результате чего врач в отведенные ему на прием 15-30 минут больше времени тратит на заполнение документации, чем на осмотр пациента, — говорит руководитель общественного объединения инвалидов «Подранки-Шарасыздар» Галия Тобатаева.
По ее словам, не у всех пожилых пациентов есть смартфоны, то есть регистрация в egov, а из-за засилья мошенников, использующих персональные данные граждан, большинство социально-уязвимых пациентов боятся фотографироваться на камеру.
- Незрячие пациенты никогда не пройдут биометрию лица – у них нет радужки глаз, и в практике нашего общественного объединения уже были такие прецеденты в других учреждениях. Не будем забывать, что основной контингент поликлиник – пенсионеры и дети, молодежь страховой медициной пользуется очень редко, предпочитая без очередей все услуги получить быстро и платно. А у пожилых людей с биометрией будут явно проблемы. У кого-то до сих пор кнопочный телефон, и он не умеет пользоваться смартфоном. У кого-то элементарно нет средств на мобильный интернет. Кто-то просто не умеет пользоваться цифровыми платформами и продолжает записываться на прием к врачу через звонок в регистратуру. По биометрии детей тоже сейчас есть споры, — комментирует глава общественного объединения.
Она также привела личный пример обратной стороны медицинской цифровизации. В начале 2023 года Галия Тобатаева решила протестировать электронный паспорт здоровья (ЭПЗ) в DamuMed, запросила его в своей поликлинике и случайно узнала, что кроме ее лечащих врачей в нем рылись посторонние люди.
- Прошло почти два года, а я до сих пор не знаю, кто такой «главный инженер» и что ему было нужно в моих медицинских данных. Никакого разбирательства так и не случилось. Что означает – в группе риска утечки медицинских сведений, содержащихся в электронном формате в медицинских информсистемах, по сути, все пациенты страны. А ведь там могут быть очень конфиденциальные сведения, которые при желании окажутся в чужих руках. Почему я обращаю на это внимание? У системы здравоохранения о нас всех уже есть весь пакет сведений, не хватало лишь «отпечатка» лица. Теперь будет и он. Что взамен на владение всеми нашими врачебными и неврачебными тайнами дает нам минздрав? Только услуги врачей и лабораторий, за которые граждане платят взносы. Но мы не можем до сих пор реализовать свое право владеть всей информацией о состоявшихся приемах, — подчеркнула глава общественного объединения.
Она ссылается на статью 61 Кодекса «О здоровье народа и системе здравоохранения», где сказано, что «физическое лицо имеет право доступа в ЭПЗ в отслеживании журнала к данным». Кроме того, статья 24 Закона РК «О персональных данных» гласит, что «субъект имеет право получать информацию, содержащую подтверждение факта, цели, источников, способов сбора персональных данных».- Статья 61 кодекса не работает до сих пор, так как в приложении DamuMed вы не найдете своего развернутого паспорта здоровья и журнала данных к нему. Эту информацию пациент может запросить в своем медучреждении в бумажном виде, и придется попотеть в ее добыче. Ведомство с громким названием «Министерство инноваций и аэрокосмической промышленности» позволило через частную компанию «Damumed» получать персональные данные без ведома пациентов в течение длительного времени, а потом выясняется, что в них роются посторонние лица, — отмечает Галия Тобатаева.- В начале 2024 года у экс-министра здравоохранения Ажар Гиният журналисты спрашивали, как так получилось, и вроде она признала наличие проблемы?
- Так и есть. Она сказала, что это нарушение сохранности персональных данных, и доступ к ним должны иметь только участковые врачи и медсестры. Но потом сослалась на то, что DamuMed прошел в минцифры аттестацию на информбезопасность, и на этом вопрос с нашими паспортами здоровья был закрыт. По моему случаю есть ответ минцифры, что «комитет осуществил сбор данных, указывающих на признаки правонарушения для возбуждения административного дела», к ответственности никого не привлекли в связи с истечением сроков. Хотя я бьюсь на эту тему уже почти 2 года. Резюмируя все вышесказанное, отмечу, что все это время я хорошо вижу стремление минздрава собирать больше денег с населения на страховую медицину, еще больше сведений о пациентах – теперь уже и Face ID, но никакой работы в направлении защиты наших интересов от посягательств третьих лиц.
Александра Алёхова, фото Галии Тобатаевой с almaty.gov.kz