Изменения и дополнения вносятся в пять кодексов - «О браке и семье», «Предпринимательский» «О здоровье народа и системе здравоохранения» «Социальный», «Бюджетный» и три закона.
«Ключевое направление — поэтапная интеграция объемов медицинской помощи, с переносом основных обязательств из пакета гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) в систему ОСМС, начиная с 2026 года. Это позволит четко разграничить объемы и источники финансирования, повысить управляемость системы и сделать структуру медицинской помощи более прозрачной и понятной для граждан», — заявила, выступая на заседании, сенатор Айнур Аргынбекова.Внедрение единого базового пакета медицинской помощи, по ее словам, обеспечит системное расширение государственных гарантий. В состав этого пакета войдут услуги скорой и экстренной помощи, паллиативная помощь, лечение инфекционных и социально значимых заболеваний, а также отдельные виды скрининга — вне зависимости от статуса застрахованности, что укрепит принципы социальной справедливости.
При этом первичная медико-санитарная помощь (ПМСП) будет переведена в систему ОСМС, за исключением первичного приема, который сохранится в пакете ГОБМП. Такой подход, по мнению авторов поправок, «сохраняет социальную направленность и обеспечивает защиту уязвимых категорий населения».
Конечно же, с таким перераспределением услуг по пакетам, возрастает нагрузка на систему медстрахования, которую оплачивают сами работники (и государство – за льготные категории). Поэтому, «для обеспечения финансовой устойчивости» системы ОСМС с января 2026 года устанавливается новый верхний предел базы для исчисления взносов: для работодателей — 40 минимальных заработных плат (МЗП), для работников — 20 МЗП. По расчетам, это изменение затронет около 9% (более 500 тысяч) работников с высоким уровнем дохода.
«Предлагаемое решение носит компромиссный характер и направлено на сохранение баланса между устойчивостью системы и допустимым уровнем налоговой нагрузки.По оценкам, прирост доходной части ОСМС составит порядка 200 млрд тенге в год. Дополнительно предусмотрено поэтапное увеличение ставок взносов государства на ОСМС: с 2,2% в 2027 году до 4,7% в 2037 году, что обеспечит долгосрочную стабильность финансирования», — подчеркнула сенатор Аргынбекова.
Предусмотрены также меры для расширения охвата населения системой ОСМС. Сегодня, более 3 млн человек остаются вне системы ОСМС, в том числе около 1 млн — официально зарегистрированные безработные и представители социально уязвимых категорий, относящиеся к кризисным и экстренным уровням. Законом предлагается закрепить обязанность местных исполнительных органов по уплате взносов по факту обращения таких граждан за медицинской помощью.
Размер взноса будет рассчитываться исходя из средней заработной платы по региону. Ожидается, что с внедрением этой меры только в 2026 году системой ОСМС дополнительно будут охвачены свыше 1 миллиона человек.
«Для повышения устойчивости участия населения в системе ОСМС вводится новая норма: граждане, уплачивавшие взносы не менее пяти лет подряд, смогут сохранять статус застрахованного в течение шести месяцев при временной приостановке платежей (ранее — три месяца)», — добавила сенатор.Наряду с этим, в Предпринимательский кодекс вносятся изменения, направленные на усиление государственного контроля в сфере здравоохранения. Так, вводится механизм надзора за оказанием медицинских услуг без разрешительных документов, с предоставлением уполномоченному органу полномочий по применению административных мер.
Для повышения прозрачности финансовой деятельности Фонда социального медицинского страхования и субъектов здравоохранения, участвующих в системе ГОБМП и ОСМС, вводятся нормы по: обязательному размещению на официальных интернет-ресурсах информации о движении финансовых средств; расширению доступа потребителей к информации о соответствии медицинских организаций установленным требованиям.
При этом внесены поправки, предусматривающие возврат средств от медицинских организаций при неисполнении или ненадлежащем исполнении обязательств по договору закупа услуг.Поправки поддержаны сенатом в двух чтениях. Закон принят парламентом и передан на подпись президенту.
Арина Александрова, фото ortcom.kz и senate.parlam.kz